ASSURNET Logo D�claration de sinistre A.T.

SinistrePolice connexe
Police connexe
Intermédiaire
D�clarant
Preneur d'assuranceMesures pr�ventives prises
Caisse Vacances Annuelle
Caisse d'Allocation Familialle
Service M�dical Travail
Secr�tariat social
Commission paritaire
Ev�nementAutorit� intervenanteProc�s-verbal
ResponsibleAssureur
T�moin
VictimeIntervenant b�n�ficie de primesType de prime (en ajout à la remun�ration)
Avantages en natureType d'avenatag en nature
Mutuelle
Assureur
Dommage corporelDispensateur des premiers soins
M�decin traitant
Etablissement hospitalier
M�decin certifiant


XEH+02(Sinistre)
IPD+6416 (Type d'assurance ( A.T. ))
IPD+A500 (Branche)
DTM+049 (Date d'�tablissement de la d�claration ( de sinistre ))
DTM+096 (Ann�e de la fiche A.T.)
RFF+058 (Num�ro de la fiche A.T.)
RFF+029 (Num�ro de sinistre)
RFF+001 (Num�ro de police)
RFF+059 (R�f�rence du sinistre dans le logiciel A.T.)
ATT+CNA1 (Type d'accident (RC))
ATT+A10C (Langue)
BIN+C251 (Responsabilit� �tablie)
BIN+CQ05 (Employeur souhaite une enqu�te m�dicale)
FTX+041 (Codes d'�changes libres ( tables ))
XRH+1 (Segment group header)
DOC+001(Police connexe)
XRT+1 (Segment group trailer)
XRH+1 (Segment group header)
DOC+001(Police connexe)
XRT+1 (Segment group trailer)
XRH+1 (Segment group header)
PTY+002(Intermédiaire)
RFF+003 (R�f�rence producteur)
RFF+042 (R�f�rence sinistre du producteur)
XRT+1 (Segment group trailer)
XRH+1 (Segment group header)
PTY+025(D�clarant)
NME+001 (Nom officiel)
XRT+1 (Segment group trailer)
XRH+1 (Segment group header)
PTY+003(Preneur d'assurance)
NME+001 (Nom officiel)
ADR+002 (Adresse)
DTM+097 (Nombre de jours prest�s depuis debut de l'ann�e (ouvriers))
DTM+098 (Nombre de jours prest�s depuis debut de l'ann�e (employ�s))
RFF+020 (Num�ro du compte financier)
COM+006 (Num�ro de t�l�phone bureau)
ATT+3103 (Code commerce ( NACE ))
ATT+3104 (Code commerce (NACEBEL))
ATT+6402 (Organisme s�curit� sociale)
BIN+640A (Employeur est entreprise 1967)
MOA+131 (Masse salariale (ouvriers))
MOA+132 (Masse salariale (employ�s))
QTY+079 (Nombre d'ouvriers)
QTY+080 (Nombre d'employ�s)
FTX+030 (Sp�cificit�)
XRH+2 (Segment group header)
QRS+CQ97(Mesures pr�ventives prises)
ATT+CQ94 (Mesures pr�ventives (contre accident))
FTX+024 (Lieu de l'�v�nement)
FTX+002 (Type des activit�s)
FTX+025 (Description des circonstances)
FTX+038 (Cause de l'accident)
FTX+039 (Mesures pr�ventives (contre accidents))
XRT+2 (Segment group trailer)
XRH+2 (Segment group header)
RPT+311(Caisse Vacances Annuelle)
NME+001 (Nom officiel)
RFF+025 (Num�ro d'affiliation Securit� Sociale)
RFF+060 (Num�ro d'affiliation Caisse)
XRT+2 (Segment group trailer)
XRH+2 (Segment group header)
RPT+312(Caisse d'Allocation Familialle)
NME+001 (Nom officiel)
RFF+060 (Num�ro d'affiliation Caisse)
XRT+2 (Segment group trailer)
XRH+2 (Segment group header)
RPT+313(Service M�dical Travail)
NME+001 (Nom officiel)
RFF+060 (Num�ro d'affiliation Caisse)
XRT+2 (Segment group trailer)
XRH+2 (Segment group header)
RPT+314(Secr�tariat social)
NME+001 (Nom officiel)
ADR+002 (Adresse)
XRT+2 (Segment group trailer)
XRH+2 (Segment group header)
RPT+315(Commission paritaire)
NME+001 (Nom officiel)
ADR+002 (Adresse)
XRT+2 (Segment group trailer)
XRT+1 (Segment group trailer)
XRH+1 (Segment group header)
EVT+998(Ev�nement)
ADR+008 (Lieu de l'�v�nement)
ADR+013 (Lieu de verbalisation)
DTM+048 (Moment de l'�v�nement)
DTM+049 (Date d'�tablissement de la d�claration ( de sinistre ))
DTM+105 (D�but plage horaire 1)
DTM+106 (Fin plage horaire 1)
DTM+107 (D�but plage horaire 2)
DTM+108 (Fin plage horaire 2)
ATT+CQ77 (Type autre occupation)
ATT+CQ79 (Type agent materiel)
ATT+CQ81 (Forme d'accident)
BIN+CQ76 (Occupation habituelle)
BIN+C232 (T�moins)
FTX+024 (Lieu de l'�v�nement)
XRH+2 (Segment group header)
PTY+022(Autorit� intervenante)
ATT+C240 (Type d'autorit� intervenante)
FTX+028 (District, localit�)
XRH+3 (Segment group header)
DOC+011(Proc�s-verbal)
DTM+010 (Date d'�mission du document)
RFF+009 (Num�ro du document)
RFF+009 (Num�ro du document)
FTX+019 (Description)
XRT+3 (Segment group trailer)
XRT+2 (Segment group trailer)
XRH+2 (Segment group header)
PTY+045(Responsible)
NME+001 (Nom officiel)
ADR+002 (Adresse)
XRH+3 (Segment group header)
RPT+300(Assureur)
NME+001 (Nom officiel)
RFF+001 (Num�ro de police)
XRT+3 (Segment group trailer)
XRT+2 (Segment group trailer)
XRH+2 (Segment group header)
PTY+023(T�moin)
NME+001 (Nom officiel)
ADR+002 (Adresse)
ATT+CT1X (Type de t�moin)
FTX+018 (Texte de communication)
XRT+2 (Segment group trailer)
XRT+1 (Segment group trailer)
XRH+1 (Segment group header)
DPT+003(Victime)
NME+001 (Nom officiel)
NME+003 (Nom du conjoint)
ADR+002 (Adresse)
ADR+007 (Adresse postale)
ADR+012 (Lieu habituel d'exercice de l'activit�)
DTM+001 (Date de naissance)
DTM+099 (Date d'entr�e en service)
DTM+100 (P�riode d'anciennet� dans la cat�gorie professionnelle)
DTM+101 (P�riode d'anciennet� dans l'entreprise)
DTM+102 (P�riode d'anciennet� dans le si�ge d'exploitation)
DTM+103 (P�riode d'anciennet� dans la profession)
DTM+104 (Date de fin du contrat d'emploi � dur�e déterminée)
DTM+116 (Nombre d'heures de travail non prest�es)
DTM+117 (Date � partir de laquelle est pay� le salaire garanti)
DTM+118 (Nombre d'heures et minutes � travailler par semaine)
RFF+061 (Num�ro matricule (inscription dans registres du personnel))
RFF+060 (Num�ro d'affiliation Caisse)
RFF+024 (Num�ro de pension)
RFF+022 (Num�ro du registre national)
COM+001 (Num�ro de t�l�phone priv�)
PFN+001 (Profession)
ATT+CL42 (Cat�gorie RGPT)
ATT+CQ15 (Cat�gorie fine de profession ( pour A.T. ))
ATT+A124 (Sexe)
ATT+A121 (Nationalit�)
ATT+CL91 (Lien avec preneur d'assurance)
ATT+CL92 ()
ATT+A123 (Etat civil)
ATT+A10C (Langue)
ATT+3103 (Code commerce ( NACE ))
ATT+3104 (Code commerce (NACEBEL))
ATT+CQ38 (Statut pour la securit� sociale)
ATT+CQ3A (Raison du non-assujettissement à la securit� sociale)
ATT+CQ41 (P�riodicit� de la remun�ration)
BIN+CL0G (Domicili� en Belgique)
BIN+CQ32 (Affili� � l'assurance petits risques)
BIN+CQ33 (La victime est couverte par un autre contrat (droit commun))
BIN+69A2 ((Personnel) Soumis à la securit� sociale)
BIN+CQ40 (Travail � temps plein)
BIN+CQ2F (Victime travail aussi pour autre employeur)
BIN+CQ2G (Victime travail en sous-traitance chez un autre employeur)
BIN+CQ2H (Victime nomm�e)
MOA+133 (Salaire brut)
QTY+081 (Nombre de jours de travail par semaine)
FTX+022 (Lieu de naissance)
FTX+037 (Lieu habituel de l'exercice de l'activit�)
XRH+2 (Segment group header)
QRS+CQ45(Intervenant b�n�ficie de primes)
XRH+3 (Segment group header)
RDT+CQA4(Type de prime (en ajout à la remun�ration))
ATT+CQ41 (P�riodicit� de la remun�ration)
MOA+134 (Montant de la prime (en ajout de la remun�ration))
XRT+3 (Segment group trailer)
XRT+2 (Segment group trailer)
XRH+2 (Segment group header)
QRS+CQ4A(Avantages en nature)
XRH+3 (Segment group header)
RDT+CQ4Z(Type d'avenatag en nature)
XRT+3 (Segment group trailer)
XRT+2 (Segment group trailer)
XRH+2 (Segment group header)
RPT+310(Mutuelle)
NME+001 (Nom officiel)
ADR+002 (Adresse)
RFF+060 (Num�ro d'affiliation Caisse)
XRT+2 (Segment group trailer)
XRH+2 (Segment group header)
RPT+300(Assureur)
RFF+001 (Num�ro de police)
XRT+2 (Segment group trailer)
XRH+2 (Segment group header)
DAM+002(Dommage corporel)
DTM+109 (Moment à laquelle les premiers soins sont donn�s)
DTM+111 (Moment de l'interruption de travail)
DTM+112 (Durée probable de l'interruption de travail)
DTM+113 (Date de reprise de travail)
ATT+CQ54 (Type de l�sion)
ATT+CQ57 (Localisation des l�sions)
ATT+CQ60 (Cons�quence des l�sions)
BIN+CQ51 (Premiers soins donn�s)
BIN+CQ68 (Premier jour d'interruption complet)
PCD+038 (Pourcentage d'invalidit� permanente)
XRH+3 (Segment group header)
PTY+040(Dispensateur des premiers soins)
NME+001 (Nom officiel)
XRT+3 (Segment group trailer)
XRH+3 (Segment group header)
PTY+026(M�decin traitant)
NME+001 (Nom officiel)
ADR+002 (Adresse)
COM+001 (Num�ro de t�l�phone priv�)
XRT+3 (Segment group trailer)
XRH+3 (Segment group header)
PTY+027(Etablissement hospitalier)
NME+001 (Nom officiel)
ADR+002 (Adresse)
COM+001 (Num�ro de t�l�phone priv�)
XRT+3 (Segment group trailer)
XRH+3 (Segment group header)
PTY+041(M�decin certifiant)
NME+001 (Nom officiel)
ADR+002 (Adresse)
DTM+114 (Date de l'examen m�dical)
DTM+115 (Date de l'envoi du document)
COM+001 (Num�ro de t�l�phone priv�)
FTX+019 (Description)
XRT+3 (Segment group trailer)
XRT+2 (Segment group trailer)
XRT+1 (Segment group trailer)
XET+02 (Sinistre)